嬰幼兒黃疸 治療護理及預防

摘要:寶寶黃疸在剛出生的時候是很常見的,家長都很擔心小baby身上黃黃的到底有沒有關係,有部分的原因是來自餵母奶造成的,父母親可以觀察身體皮膚及眼白部分,關於嬰兒黃疸,以下文章我們一起來關心。

一、母乳性黃疸原因

1、轉移酶的活性

母乳中含有孕3α-20β二醇,母乳性黃疸患兒母親母乳中含有孕3α-20β二醇抑制了肝臟葡萄糖醛酸轉移酶的活性。

2、不飽和脂肪酸

母乳中不飽和脂肪酸含量高,母乳性黃疸患兒母親母乳中不飽和游離脂肪酸的含量增高,對肝臟葡萄糖醛酸轉移酶產生抑制。

3、酵素活性過高

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性高,母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性大大高於牛奶及配方奶,使已結合的膽紅素再分解,小腸重吸收增加,至腸、肝循環增加。β-葡萄糖醛酸苷酶在其中起主要作用。

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二、嬰兒黃疸治療方法

嬰兒黃疸

新生兒出現黃疸,有部分原因是媽咪哺乳造成的。

1、通過光療控制

患兒就診時不管黃疸多麼重,血清膽紅素濃度有多高,也不必換血治療,因為黃疸完全可以通過光療和停喂母乳加以控制。

2、給予支援療法

注意保暖,增加熱量、營養,預防感染;鼓勵乳母多次少量餵奶,增加患兒大便次數。嚴重者給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。

3、改為人工餵養

暫停母乳餵養3天改為人工餵養,奶量以150ml/kg.d計算。暫停母乳期間,應用吸奶器將母乳吸出,以保持乳汁充分分泌,提供黃疸消退後繼續母乳餵養。

4、鼓勵頻繁餵奶

早發型母乳性黃疸要鼓勵頻繁餵奶,避免添加糖水。晚發型母乳性黃疸因很少引起核黃疸,如果血清膽紅素257μmol/L時可暫停母乳3天;大於342μmol/L時則加光療,一般不需要用白蛋白或血漿治療。

5、鼓勵提早開奶

為了減少本病的發生,應鼓勵母乳早開奶,多次少量餵奶,增加大便次數,減少腸道對膽紅素的吸收,可降低黃疸發生率。

貼心提醒:要給予患兒以保暖、增加熱量、預防感染等支持療法,防止加重黃疸。

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三、新生兒黃疸預防與護理

1、觀察鞏膜黃疸

嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發現黃疸應儘早治療,並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。

2、按時服用中藥

婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再懷孕時應作預防,按時服用中藥。注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。

3、胎黃嬰兒全身

注意觀察胎黃嬰兒的全身症候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症,以便對重症患兒及早發現及時處理。

4、忌酒辛熱之品

胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生後出現胎黃,故懷孕期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過饑過飽,並忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。

5、治療心力衰竭

密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭。需進行換血療法時,應及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種藥品、物品,嚴格操作規程。

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